Sunday, June 28, 2015

聯合/怠惰改革,大鍋飯還能吃多久?

2015-06-29 02:40:11 聯合報 聯合報社論

柯文哲繼續新官上任三把火,最新的政策構想有關老人福利政策,擬針對重陽敬老金、老人乘車優惠、健保補助,刪減或訂定排富門檻。消息一出,各方多半冷眼以對。儘管很多人理性認知政府財政負擔已在危險邊緣,但台灣福利支出以「民意」為名向來只增不減,給出去的「好康」怎敢砍掉?其他財政缺口更嚴重的地方縣市首長,以選票考量為先,不敢輕言跟進。
柯文哲具有睥睨他人意見的特質,新的政策方向能否「雖千萬人吾往矣」,尚不得而知。但台灣的財政及福利政策黑洞越來越大,不管是年輕人盤算前景,或銀髮族懷有「終於輪到我享福」心態者,都該認真想一想:台灣的「大鍋飯」還能吃多久?
所謂的「大鍋飯」,包括人人誇「俗擱大碗」的健保,包括越來越擴張的特定族群的福利(如老農津貼),包括「預知破產紀事」卻誰也不敢動的軍公教退撫制度,包括早應整合的年金改革…。這些問題,誰談起來都是義正詞嚴「必須改革」,但民眾只思鞏固既得利益,政黨永遠向選票低頭,對改革敢說不敢做。
執政者不敢堅持「做對的事」,著名的例子如馬總統在二○一一年底信誓旦旦要對老農津貼「建立制度」,結果僅一個月後就因選情壓力而政策大轉彎,跟進民進黨調高一千元的喊價,加碼至七千元。結果看似取悅農民,卻引起輿論大譁,連前衛生署長楊志良都嚴詞批評,「最廉價的政策就是亂開支票讓全民埋單」。又如曾被立委揭發「政院違法給付」的退休軍公教的年終慰問金,當時的閣揆陳冲認知法源基礎可能有問題,立即停發,但其後的「每年檢討」之舉措,卻造成一遇選舉就見執政黨立委連署主張恢復發放。可見,口裡喊改革,心裡還是想著選票。
納稅人豈不知寅吃卯糧、禍延下一代的危機?但人人都往「吃大鍋飯」心態靠攏。以往,社會主流價值觀尚有「每人各自負起一點責任」的概念(就像最近經濟部節能計畫推出「自己的電自己省」的口號);但現在,很多政策從制度面就強化了「大鍋飯」的架構設計。以健保為例,最近健保局重申將嚴格稽查、禁絕重複用藥,沒想到,立刻有醫生擔心影響醫病關係,並舉例「如果老人家說藥掉了,能不再開給他嗎」。世上不知怎會有這麼奇怪的邏輯!若有人購買商品後自己弄丟了,能理直氣壯要求店家免費補發嗎?若真需要,當然只好自費再買。那麼,看病用藥,憑什麼有人可以到處逛醫院要求醫師重複開藥?健保局不可能做不到從源管控,只要規定病人的重複領藥以自己繳費就行了。就是因為前端放任,才使不吃白不吃的心態蔓延,造成今天藥品浪費如此嚴重。
藥品浪費只是「大鍋飯政策」後遺症之一,其他如我們呼籲多次應加管控的海外僑胞濫用健保問題,寬鬆的退保復保條件問題等,都是政策漏洞造成。最近一則新聞事件,一名學生出國遊學打工,出遊受傷而不堪背負國外龐大醫藥費,家長向社會哭訴求援;原來,該生一出國即停保健保。個別民眾有此貪便宜心理,而集體結構上更可見不少海外僑民周而復始運作停保復保手段,或以國內無重要所得而享受最低等級的保費優惠,不也是大鍋飯心態所致?
二代健保因補充保費設計而大幅開源,但節流端仍有很多漏洞待補。另方面,遠比健保財務危機更嚴重的軍公教退休制度和年金改革,在關中任考試院長任內四處奔走,呼籲「今天不做明天必後悔」,但政院及立委皆冷淡回應。結果,軍人退撫基金部分今年已見赤字,可預料惡化加速,破產指日可待。「我國公務人員的退休所得替代率為全世界少數最高的國家之一」,這句話出現於兩年前考試院編製的「希望您多了解年金改革」說帖,但檯面政治人物誰敢重彈此調?眼前大鍋飯只要能多吃一口,又有誰在意「明天過後」的悲慘情景?
馬總統在今年五二○就職七周年時曾說,「改革得罪支持者不後悔」。但就以前述這些差勁政策而言,惡果逼在眼前,有哪一項「得罪支持者」的改革在進行中呢?人心只圖自利,執政者怯懦不前,這大鍋飯還能吃多久?

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