Sunday, March 5, 2017

驚!C肝新藥健保給付 首例疑似致死個案

2017-03-06 12:47聯合報 記者李樹人╱即時報導
健保署給付C肝口服新藥,但申請人數不如預期,第一期(1至2月)名額2400人,但...
健保署給付C肝口服新藥,但申請人數不如預期,第一期(1至2月)名額2400人,但實際用藥人數僅1302人,根據登錄平台資料顯示,卻有3人中斷用藥,其中1人疑似服用新藥引起嚴重肝毒性,不幸往生。 本報系資料照
昂貴的C肝口服新藥於1月24日有條件給付,但申請人數不如預期,第一期(1至2月)名額2400人,但實際用藥人數僅1302人,根據登錄平台資料顯示,卻有3人中斷用藥,其中1人疑似服用新藥引起嚴重肝毒性,不幸往生,另有患者因肝衰竭,住進加護病房。
食藥署表示,藥物不良反應即時通報系統確實收到4例因服用C肝口服新藥而產生不良反應的通報案例,其中1例不幸死亡,其餘3例則須住院觀察。
健保署組長施如亮呼籲,第一線醫師務必謹慎評估病患狀況,且密切監測患者肝功能。病人則應主動告知自身病史,以及正在服用那些藥物,以免引發藥物交互作用,「不然健保署原本的好意打了折扣,原本是好事,想要救人,卻變成壞事」。
據了解,該名C肝患者一直等待口服新藥開放給付,經過醫師評估後,也符合健保給付標準,在東部某家醫院提出申請,登錄系統於今年農曆年前核准用藥,不料,過年後嚴重黃疸,家人緊急送醫,住進加護病房,經過搶救,仍回天乏術。
事實上,為了避免類似情況發生,健保署特別設計一套嚴密的登錄平台,只要病患某一項指標不符合規定,立即鎖死,因此,該件個案傳出後,不少醫師均覺相當訝異。
今年C肝口服新藥給付共分3期,第一期為2400名額,但最後確定僅1302人用藥,其中1278人在醫院接受治療,診所部分則只有24人。由於申請人數不預期,健保署原本預定7月開放第二波,現在可能提早至5月1日。
施如亮說,從網站平台登錄資料來看,C肝患者申請口服新藥的情況,似乎沒有預期中踴躍,平均每天增加40多人。最近健保署行文至C肝辦公室,委請專家擬訂第二波對象適應症,目前預定為肝硬化、未接受干擾素治療者。
前台灣肝臟研究學會會長、基隆長庚副院長簡榮南估計符合第二波適應症的C肝患者約7000、8000人,提醒已有肝硬化、未接受干擾素治療的C肝患者,最近盡快回診,接受檢查,就能搶先在第二波上路後,提出申請。
對於口服新藥給付後,首例疑似死亡個案,簡榮南表示,並不了解狀況。目前健保給付的兩款全口服新藥,都是經由肝臟代謝,不過,肝毒性有所差異,患者在治療前以及治療期間,均應接受肝功能的檢測,且醫師務必更謹慎評估,選擇用藥。

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